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Versandhandel , Jörg M. Zuther, Hüxstraße 110, 23552 Lübeck
Telefon: +49 451 76027                      eMail: info@chillum24.de

Hiermit widerrufe(n) ich (wir) den von mir (uns)(*) geschlossenen Vertrag

Name: ______________________________________________________

Anschrift:____________________________________________________

Rechnung-Nr.:____________

Bestellt am:____________________      Erhalten am: _________________

  Artikel-Nr.             Artikelbezeichnung                                   Begründung
        
        
        
        
        






Ort/Datum: _________________                     __________________________________    
                           Unterschrift (nur bei Mitteilung auf Papier)
(*) unzutreffendes bitte streichen